Dolgu


Yüz, yüz tipleri, yüz orantısı

Çekici bir yüz algısı büyük ölçüde subjektiftir; etnik köken, yaş, cinsiyet, kültür ve kişilik ortalama yüz özelliklerini etkilemektedir. Danışanın yüz değerlendirmesi ve tanısı sırasında değerlendirilmesi gereken üç temel husus vardır:

morfoloji
denge
simetri

Her ne kadar kişinin yüzünün güzelliği orantıların uyumu ve simetriyle belirlense de çekici ve güzel yüzün tanımı subjektiftir ve sosyal, kültürel, etnik, yaş gibi farklı faktörlerin dikkate alınması gerekir.

Çekici bir yüz algısı büyük ölçüde subjektiftir. Bazen her şey ölçülü ve simetriktir fakat ölçüsüz ve asimetrik olan kadar ilgi çekemeyebilir

Yüzün estetik değerlendirmesinde öncelikle danışanın hedefleri dikkate alınmalıdır. Ancak gerçekçi hedefler belirlemek ve hastayla mutabakata varmak önemlidir.

Morfoloji

Temel yüz yapısı ve yüz şekilleri bilgisi denge kavramının anlaşılmasına yol açar. Yüz tipi değerlendirmesi birçok açıdan estetik tedavinin planlanması ve prognozu açısından çok önemlidir. Yıllar boyunca farklı yüz şekli modelleri önerilmiştir. Farklı yüz morfolojilerini değerlendirirken şunları dikkate almak önemlidir: alın genişliği; elmacık kemiği genişliği; ve çene çizgisi ve yüz uzunluğu.

Böylece Rudolf Pöch, eliptik, oval, ters oval, yuvarlak, dikdörtgen, kare, eşkenar dörtgen, yamuk, ters yamuk ve beşgen içeren on farklı yüz fenotipi önerdi. Pöch modeline dayanarak, yüz şekillerinin yedi farklı temel kategorisinin güncellenmiş bir sınıflandırmasını oluşturmak mümkündür:

Oval : Dengesi ve genel simetri görünümü nedeniyle bu ideal yüz şekli olarak kabul edilir. Çeneye doğru hafifçe daralan orta üçlünün daha geniş bir görünümü ile karakterizedir.

Yuvarlak : Açısız, geniş ve kısa uzunlukta, düzgün çizgilerden oluşan bir yüzdür. Bu yüz elmacık kemiği bölgesinde en geniştir ve genellikle genişliğinden çok daha uzun değildir; yumuşak yuvarlak bir çene çizgisine, kısa çeneye ve oldukça dolgun bir alın üzerinde yuvarlak bir saç çizgisine sahiptir. Görsel olarak gözler, ağız ve burun birbirine çok yakındır.

Kare : Bu köşeli bir çene çizgisine ve kare bir alına sahip geniş bir yüzdür. Bu yüzün çizgileri düz ve köşelidir.

Üçgen : Alt bölgesinde aşırı hacim gösteren, geniş çeneli ve oldukça düz, bazen de çene hizasında olan bir yüzdür. Şakak ve alın hizasında daralan bir yüzdür.

Ters üçgen : Bu yüz, içe çekilmiş ve dar bir çeneye, belirgin bir çeneye, geniş bir alına ve geniş elmacık kemiklerine sahiptir. Tüm bu özellikler ters üçgenin karakteristik formunu kazandırdı

Dikdörtgen : Bu yüz şekli, kare yüze benzer şekilde açılı bir çene çizgisine sahip düz çizgilere sahiptir, ancak bu yüz daha uzundur

Uzun : Bu yüz şekli uzun ve dardır ve egzotikliğinden dolayı oldukça düşündürücüdür. Oval bir alın ve dar çene, uzun çene, yüksek ve belirgin elmacık kemikleridir.

Denge

Antropometri, fotogrametri, bilgisayarlı görüntüleme ve sefalometri dahil olmak üzere yüz özelliklerini değerlendirmek için farklı yöntemler kullanılmıştır . Yüz yatay olarak üçe ve dikey beşe bölünebilir . Yüz yüksekliği üç eşit parçaya bölünmüştür: İlk üçte biri trichion’dan (Alındaki saç hattının orta noktasına verilen isimdir) (Tr) , glabellaya (G), ortadaki üçte biri G’den subnazal noktaya (subN) kadar uzanır ve bu noktadan yüzün alt üçte biri menton’a (çene) karşılık gelir.  Yüz genişliği ise dikine her biri yaklaşık olarak göz genişliğine eşit olan beş eşit parçaya bölünmüştür.

Kontur gözleminde değerlendirme Ricketts “Estetik Düzlem” veya “E” düzlemine göre yapılır. Temel olarak “E” düzlemi burun ucundan çene ucuna kadar çizilen bir çizgidir. Önemli olan üst ve alt dudağın o çizgiyle nasıl bir ilişki kurduğuna bakmaktır. İdeal olarak, alt dudak çizginin 2 mm arkasında ve üst dudak çizginin 4 mm arkasında olmalıdır; farklı etnik kökene sahip hastalar için farklılıklar normaldir, ancak bazı ortak noktalar tüm hastalar için geçerlidir.

İskeletsel maloklüzyon, süt ve daimi dişlerin konumu, hizalanması ve sağlığı üzerinde büyük bir etkiye sahip olacak olan maksiller ve/veya mandibular gelişimin bozulması nedeniyle ortaya çıkan yaygın bir doğum kusurudur.

Simetri

Belirli bir dereceye kadar yüz asimetrisi genel popülasyonda yaygındır. Daha önce Giriş bölümünde belirtildiği gibi, hafif asimetri yüzün daha doğal algılanmasını sağlar ve hiçbir durumda bu düzeydeki bir asimetrinin çekici olmadığı düşünülmemelidir.

Patolojik olmayan yüz asimetrisinin muhtemelen lateralite sergilediği rapor edilmiştir. Sağ yarı yüzün genellikle sol yarı yüze göre daha geniş olduğu ileri sürülmüştür.

Dolgu nedir?

Cilde enjekte edilen dolgu nedir?

Gençken yüz ters üçgen geometrisine sahipken yaş ilerledikçe yüz oksijene ve yerçekimine yani zamana yenik düşer ve üçgene dönmeye başlar. Aşağıda yüzde oluşan bir kaç çizgiden bahsettik, ancak buradaki görüntülerde bir çok çizgi ve yağ kayma defektleri de yok. İnsanlar yaşlanmayı kabul edebilir fakat küçük dokunuşlarla daha iyi görünmeyi isteyebilir, işte bu durumda kozmetiğin en büyük buluşlarından birisi olan dolgu sahneye çıkıyor. Zamanla eriyen bölgeler, artan çizgiler dolgu malzemeleri ile desteklenir.

Dolgu tipleri

Doğal dolgu

Cildin sıkılığını ve gerginliğini sağlayan kollajen dokudur. İnsanlarda bu doku bir bakıma ayrı bir tabaka hâlinde bulunur. Yaş ilerledikçe kollajen miktarı azalır. Yaş ilerledikçe artan kırışık ve sarkmaların esas nedeni bildiğimiz gibi kollajen miktarındaki azalmadır.
Bovine kollajeni
Kollajen enjeksiyonları çok çeşitlidir. Ciltte oluşan kırışıklıklar için en yaygın olarak kullanılan dolgu maddesi sığır derisinden elde edilen ‘ bovine kollajen’ dır. Bu madde sığır derisinden elde edilir, laboratuvarda saflaştırılır ve insanda bulunan kollajene çok benzeyen bir hâle getirilir.1970’li yıllarda Kaliforniya’da keşfedilmiştir. Sığır kollajenini cilt genelde kabul etse de, bu uygulamada azda olsa alerji riski vardır.
Kollajen jel formunda hazırlanır ve ölçülerek şırıngaya alınır. Bu karışıma anestejik bir madde ilave edilerek, uygulama sırasında oluşabilecek rahatsızlıklar en aza indirgenir. Kollajen enjekte edilen bölgelerde hafif şişme ve kızarıklık görülmesi doğaldır. Ertesi gün genellikle normale döner. Dolgunun dayanıklılığı, kullanılan kollajen miktarına, uygulandığı derinliğe ve kişinin vücut kimyasına göre değişir. Genellikle kollajen birkaç ay içinde erir ve yüz yeniden eski haline döner. Bu nedenle uygulamayı belirli aralıklarla tekrar etmek gerekir. Bu süre yaklaşık altı aydır.

Otolojen
Hastanın bünyesi bovine kollajene tepki verecek olursa, dolgu için kendi vücudunun herhangi bir bölgesinden elde edilen kollajen kullanılabilir. Bu uygulamada genellikle kalçadan alınan deriden, kollajenin yeni bir formu olan otolojen imal edilerek yapılır. Kalçadan alınan bir parça deri laboratuvarda işlenerek kullanıma hazır hâle getirilir. Ağız kenarları ve yanaklarda pek uzun ömürlü olmaz. Vücudun kendi öz maddesi olduğu için
alerji yapmaz. Vücut bu kollajeni de zamanla eritir. Belirli aralıklarla uygulamanın tekrar edilmesi gerekir.

Simetra
Kollajen, elastin, glikosaminoglikanlar, cildin dermis tabakasında bulunan üç ayrı elementtir. Simetra insan kadavrasında bulunur. Doğal olduğu için alerji riski yoktur. Ülkemizde yaygın olara kullanılmaz.

İsolojen
İsolojen dolgu yapılacak kişinin kendi cildinden elde edilir. İsolojeni üretmek için, kulağın yan tarafından bir deri parçası alınır, laboratuvara gönderilerek kullanıma hazır hâle getirilir. Cilt içine hızlı bir şekilde enjekte edilmese hücreler ölür. Tartışmalı bir yöntemdir. Enjekte edildikten sonra isolojenin etkisi aylarca görülmeyebilir. Hiç sonuç vermediği durumlara da rastlanılabilir. Başarılı olunduğu durumlarda cilt dolgunluğunu daha uzun süre koruyabilir. Pahalı bir yöntem olduğu için ülkemizde kullanımı yaygınlaşmamıştır.

Alloderm
Alloderm kollajene benzeyen bir dolgu maddesidir. Cilt bankalarında muhafaza edileninsan derisinden imal edilir. Alerji riski yoktur. Sık kullanılan bir yöntem değildir.

Polilaktik asit (PLA)
Fibroz doku oluşturarak daha kalıcı dolgunluk verir. Etkisi iki yıl sürer. Polilaktik asit vicryl denilen cerrahi dikiş ipliğinin yapımında kullanılan bir maddedir. Vicrly vücutta kendi kendine eriyen bir dikiş ipliği olduğundan dikişlerin sonradan alınmasına gerek kalmaz. Alerji riski yoktur. İnce çizgilere, kalın çizgilere, derin çukurlara ve dudaklara rahatlıkla uygulanabilir.

Hyalüronik asit
Bu madde polisakkarittir, yani doğal şekerdir. İnsan vücudunda ve daha birçok canlıda doğal olarak bulunur. Cilt içindeki kaslarda, kemiklerde, özellikle eklemlerde bulunur. Hyalüronik asit eklemlerin kayganlığını sağlar. Genç yaşlarda cildi gergin ve eklemleri hareketli tutmak için yeteri miktarda bulunan hyalünorik asit miktarı yaş ilerledikçe azalır. Hyalünorik asit kendi hâlinden bin kat daha fazla su tutabilir. Bu özelliği onun en iyidolgu maddelerinden biri olmasını sağlar. Enjekte edildiği yerde su tuttuğu için uzun süreşeklini muhafaza eder. Aynı nedenle kozmetik ürünlerde ve nemlendiricilerde bol miktarda bulunur. Bu asit genellikle horozibiğinden veya mikroorganizmaların mayalanmasıyla sentetik olarak elde edilir.
Bu dolgu maddesi birçok dolgu maddesine oranla daha düzgün ve daha pürüzsüz bir doku yaratır. Cildin görünümünde çok olumlu değişiklikler yapar. Bu nedenle birçok firma dolgu maddelerinin üretiminde hyalünorik asitten faydalanır. Hyalünorik asit dolgu maddesinin ömrü yaklaşık olarak 8 ay – 2 yıl olarak kabul edilebilir.

Sentetik Dolgu Maddeleri

Artekol
Oldukça kalıcı bir dolgudur. Artekol cilt kırışıklıklarının doldurulmasında uzun
zamandır kullanılan bir dolgu maddesidir. Dolgu için enjekte edilen dolgu maddesi zamanla kaybolur. Ama sentetik olan bu madde daha kalıcıdır, buna rağmen eninde sonunda o da erir. Bu madde ince kırışıklıkların içine yerleştirilir.

Silikon
Silikon dolgu uygulamalarında en büyük sorun dolgunun enjekte edildiği yerdekalmamasıdır. Uygulama iyi yapıldığında sonuç çok iyi olabilir. Silikon vücut tarafından eritilemez, bu nedenle kalıcıdır. Ancak yeni kırışıklıklar oluşabilir.

İmplantlar
Bir tabaka hâlinde cilt altına yerleştirilerek uygulanırlar. Uygulama ameliyatla yapılır ve dikiş izleri kalır. Ayrıca yüze yerleştirilen impilantların yerlerinden oynaması da mümkündür. Bu nedenlerden dolayı tercih edilmeyen bir uygulamadır.

Goreteks
Goreteks sentetik bir implanttır. Gülme çizgileri ve yüz kusurlarının düzeltilmesinde kullanılmaktadır. Dolgu maddelerinin arasında sayılmasına rağmen goreteks cildi dolgunlaştırmaz, derin çizgileri gerginleştirir. Goreteksin görünümü ipliği andırır. Dolgu uygulaması için hastaya önce lokal anestezi yapılır. Sonra kırışığın iki ucunda birer delik açılır. İğneye benzeyen bir aletle goreteks çizginin altından geçirilir ve orada bırakılır. Yerini değiştirmez. 5- 15 yıl arasında dayanır ve gerekirse çıkartılabilir.

Yağ Enjeksiyonları

Liposuction uygulamalarında vücuttan alınan yağ ciltteki kırışıklıkların altına enjekte edilebilir. Hastanın vücudundan ince bir iğne yardımıyla alınan yağlar aynı gün yüze enjekte edilir. Hafif morarma kızarma ve şişme gibi problemlere yol açabilir ama bu durumlar geçicidir. Ülkemizde sıklıkla kullanılan bir yöntemdir. Yağ enjeksiyonları yüzde dolgunluk yaratmak ve yüz şeklini belirlemek için kullanılır. Alerji riski yoktur. 6 ay arayla uygulamanın tekrar edilmesi gerekir.

Hyalüronik Asit (HA) dolgularPolinükleotid (PN) dolgular ve Poli-Laktik Asit (PLLA) dolgular arasındaki farklar

 1. Hyalüronik Asit (HA) Dolgular

  • Kaynak: Doğal olarak ciltte bulunan hyalüronik asidin çapraz bağlı sentetik formu.
  • Etki Mekanizması: Su tutma kapasitesi sayesinde anında hacim verir, kırışıklıkları doldurur.
  • Kullanım Alanı: Dudak, yanak, nazolabial oluk, çene, burun şekillendirme, göz altı.
  • Avantaj: Hemen görülen sonuç, geri dönüşümlü (hyaluronidaz ile eritilebilir).
  • Dezavantaj: Kalıcılık sınırlı (6–18 ay), doku kalitesi üzerinde rejeneratif etkisi sınırlı.

 2. Polinükleotid (PN) Dolgular

  • Kaynak: Somon DNA’sı veya benzeri biyolojik kaynaklardan elde edilen polinükleotidler.
  • Etki Mekanizması: Hücre yenilenmesi + fibroblast aktivasyonu → kollajen & elastin üretimi ↑, antioksidan etki.
  • Kullanım Alanı: Cilt kalitesi artırma, göz altı morluk/incelik, boyun & dekolte, eller, akne izleri.
  • Avantaj: Doğallık, doku onarımı, antioksidan koruma, immün reaksiyon riski düşük.
  • Dezavantaj: Hacim etkisi yok, 2–4 seans gerekir, etki yavaş (haftalar/aylar).

 3. Poli-Laktik Asit (PLLA) Dolgular

  • Kaynak: Sentetik, biyobozunur polimer (örn. Sculptra®).
  • Etki Mekanizması: Enjekte edildiği bölgede fibroblast aktivasyonu ile kollajen üretimini tetikler → hacim zamanla artar.
  • Kullanım Alanı: Orta-ağır yüz hacim kaybı (yanak, şakak, çene hattı), lifting amaçlı.
  • Avantaj: Uzun süreli sonuç (2–3 yıl), doğal kollajen üretimi.
  • Dezavantaj: Etki hemen görünmez (2–3 ayda ortaya çıkar), seans gerekir, yanlış uygulamada nodül/sertlik riski var, geri dönüşsüzdür.

 Karşılaştırma Tablosu

ÖzellikHA DolgularPN DolgularPLLA Dolgular
Etki MekanizmasıHacim → su tutmaHücre yenilenmesi, fibroblast aktivasyonuKollajen stimülasyonu
Sonuç BaşlangıcıHemenYavaş (haftalar)Yavaş (aylar)
Kalıcılık6–18 ay6–12 ay (rejeneratif etki)2–3 yıl
Hacim EtkisiYüksekYok / minimalOrta–yüksek
Kullanım AlanıDudak, yanak, burun, çeneGöz altı, boyun, cilt kalitesiYüz ovali, yanak, şakak, lifting
AvantajıHızlı ve geri dönüşümlüDoğal gençleşme, cilt kalitesi ↑Uzun ömürlü, doğal kollajen ↑
DezavantajıKalıcılık kısaHacim vermez, seans gerekirEtki geç başlar, nodül riski

 Özet

  • HA Dolgu → Anında sonuç isteyen, şekillendirme ve hacim isteyen hastalara.
  • PN Dolgu → Doğal gençleşme, cilt kalitesi artışı isteyen, hacim ihtiyacı az olanlara.
  • PLLA Dolgu → Orta-ileri yaşta, hacim kaybı ve lifting ihtiyacı olanlara.

 Yani;

  • HA = “Doldurucu”
  • PN = “Yenileyici / Regeneratif”
  • PLLA = “Uyarıcı & hacim verici”

Kısaca : HA, PLLA ve PN dolgularının piyasaya çıkış sırası, etki mekanizması ve klinik kullanım alanları


 Dolguların Zaman Çizelgesi ve Karşılaştırması

Yıl / DönemDolgu GrubuÖrnek ÜrünlerEtki MekanizmasıKlinik Kullanım AlanlarıNotlar
1990’larHyalüronik Asit (HA)Restylane® (1993), Juvederm®Su tutarak anında hacim sağlar, kırışıklıkları doldururDudak, yanak, nazolabial oluk, çene, burun, göz altıHızlı etki, geri dönüşümlü, kalıcılık 6–18 ay
1999 – 2004Poli-L-Laktik Asit (PLLA)Sculptra®Fibroblast uyarımı → kollajen üretimi ↑ → hacim zamanla artarYanak, şakak, çene hattı, yüz ovali, liftingUzun süreli etki (2–3 yıl), etki geç başlar, nodül riski
2005 sonrasıPolinükleotid (PN)Plinest® (2005), Rejuran® (2010’lu yıllar), Ameela® (2023)Hücre yenilenmesi, kollajen/elastin uyarımı, antioksidan etkiCilt kalitesi artırma, göz altı, boyun, dekolte, eller, akne iziHacim etkisi yok, 2–4 seans gerekir, etki yavaş, doğal gençleşme sağlar

 Özet / Kısa Yorum

PN dolgular → En yeni, rejeneratif ve biyolojik etki, hacim yerine cilt kalitesi odaklı.

HA dolgular → En eski, hacim odaklı, hemen sonuç.

PLLA dolgular → Orta dönem, kollajen uyarımı ve hacim sağlar, uzun süreli.

Polinükleotid dolgular

Polinükleotid (PN) dolgular nedir? nerelerde kullanılır? diğer dolgulara avantaj ve dezavantajları nelerdir?


 Polinükleotid (PN) Dolgular Nedir?

  • PN dolgular, DNA/RNA zincirlerinden elde edilen polinükleotidlerden (çoğunlukla somon DNA’sı) üretilen enjeksiyon ürünleridir.
  • Asıl amaçları cilt rejenerasyonu ve doku kalitesini artırmaktır.
  • Hyalüronik asit dolguları gibi doğrudan “hacim doldurmazlar”; bunun yerine hücresel yenilenmeyi tetiklerler.
  • Mekanizma:
    • Fibroblast aktivasyonu → kollajen + elastin üretimi ↑
    • Antioksidan etki → serbest radikal temizliği
    • Nem tutma kapasitesi ↑ → cilt hidrasyonu artar
    • Anjiogenez (mikro damar oluşumu) → cilt beslenmesi iyileşir

 Nerelerde Kullanılır?

PN dolgular genellikle cilt kalitesi ve rejenerasyon odaklı alanlarda tercih edilir:

 Yüz: İnce kırışıklıklar, mat/grileşmiş cilt, elastikiyet kaybı
 Göz altı: Morluk, ince çizgi ve çukur görünüm (özellikle Rejuran® Eye)
 Boyun & Dekolte: İnce kırışıklık ve gevşeme tedavisi
 Eller: Yaşlılık belirtileri ve deri incelmesi
 Akne izi, skar, yanık sonrası doku yenilenmesi

 Not: Hacim kayıplarında (örneğin yanak doldurma, çene hattı belirginleştirme) HA dolgular veya PLLA gibi biyostimülanlar tercih edilir. PN dolguların misyonu daha çok rejenerasyon + gençleştirmedir.


 Avantajları (HA dolgu, PLLA gibi ürünlere kıyasla)

 Doğallık: Hacim vermediği için yüz mimiklerini değiştirmez.
 Biyolojik uyum: Somon DNA’sı insan DNA’sına benzer → alerji/immün reaksiyon riski düşük.
 Uzun vadeli etki: Fibroblast aktivasyonu sayesinde cilt kalitesinde kalıcı iyileşme sağlar.
 Çok yönlü kullanım: Yüz, göz altı, boyun, dekolte, el gibi hassas bölgelerde güvenle uygulanabilir.
 Antioksidan + rejeneratif etki: Sadece dolgu değil, hücre yenilenmesini tetikler.


 Dezavantajları

 Hacim eksikliği: Dolgu etkisi “hacim verme” değildir; daha çok kaliteyi artırır.
 Seans gereksinimi: Genelde 2–4 seans, aralıklarla uygulanmalıdır → maliyet & sabır faktörü.
 Sonuçların yavaş görünmesi: HA dolgular anında etki gösterirken, PN dolguların etkisi haftalar/aylar içinde ortaya çıkar.
 Fiyat: Yeni nesil, ileri teknoloji ürünler oldukları için maliyetleri klasik dolgulara göre daha yüksek olabilir.
 Klinisyen deneyimi önemli: Yanlış teknik → ödem, nodül, düzensizlik riski (özellikle göz altı gibi bölgelerde).


 Özet Karşılaştırma

ÖzellikPN DolgularHA DolgularPLLA (Sculptra vb.)
Etki MekanizmasıHücre yenilenmesi, kollajen/elastin üretimiDirekt hacim + nemKollajen biyostimülasyonu
Sonuç GörünümüDoğal, yavaş gelişenHemen görünür1–2 ayda başlar
Hacim EtkisiYok / çok minimalYüksekOrta-yüksek
Kullanım AlanıCilt kalitesi, göz altı, boyun, elYanak, dudak, çene, burunYüz ovali, yanak, temporal bölge
Seans Gereksinimi2–4 seansTek seans yeterli olabilir2–3 seans
AvantajDoğal, antioksidan, hücresel iyileşmeAnında etki, hacimUzun ömürlü kollajen uyarımı
DezavantajHacim eksikliği, seans ihtiyacıFazla dolgun görünüm riskiGeç etki, nodül riski

 Yani PN dolgular, “hacimden çok kalite” isteyen, doğal ve uzun vadeli gençleşme talebi olan hastalarda öne çıkıyor.
HA dolgular gibi anlık dolgunluk sağlamaz ama daha biyolojik ve kalıcı bir cilt yenilenme etkisi verir.


Akıllı dolgu nedir? Yüzün hangi bölgesinde hangi dolgu tercih edilir?

Akıllı dolgu” medikal estetikte son yıllarda sık duyulan bir terimdir. Aslında hyalüronik asit dolguları gibi klasik hacim verici ve kırışıklık giderici ürünlerden farklı olarak, akıllı dolguların temel özelliği sadece hacim vermekle kalmayıp aynı zamanda cilt yenilenmesi ve biyostimülasyon sağlamalarıdır.

Özellikleri:

  • Klasik dolgulardan farkı: Sadece boşluğu doldurmak yerine, cildin kendi hücresini (fibroblastları) uyararak kolajen, elastin ve ekstraselüler matriks üretimini artırır.
  • Çift etki: Hem dolgunluk sağlar hem de uzun vadede cildin kalitesini artırır.
  • Zamanla erimez sadece kaybolmaz, yerine yeni doku oluşumunu tetikler.

Akıllı dolgu grupları

  1. Polinükleotid dolgular (PN, PDRN)
    • Örn: Plinest®, Ameela®, Rejuran®
    • DNA parçacıkları içerir, hücre yenilenmesini ve nemlenmeyi artırır.
  2. Poli-Laktik Asit dolgular (PLLA)
    • Örn: Sculptra®, Aesthefill®
    • Yavaş yavaş çözünür, fibroblastları uyarır, güçlü kolajen indükleyicidir.
  3. Hibrid dolgular (HA + PN / HA + CaHA vb.)
    • Örn: Juvelook®, Lenisna®
    • Hem hyalüronik asit ile dolgunluk hem de polinükleotid ile biyostimülasyon sağlar.

Avantajları

  • Daha doğal görünüm.
  • Daha uzun vadeli etki (1–2 yıl).
  • Cilt kalitesini iyileştirme (ışıldama, elastikiyet, nem artışı).
  • Sadece kırışıklık için değil; iz tedavisi, ince çizgiler, göz altı morluğu, boyun–dekolte yenilenmesi gibi amaçlarla da kullanılır.

Akıllı dolguların klasik hyalüronik asit dolgularla farkları

ÖzellikKlasik Hyalüronik Asit DolgularAkıllı Dolgular
Ana EtkiHacim verir, kırışıklığı doldururHacim + cilt yenilenmesi + kolajen/elastin üretimi
MekanizmaDolguyu enjekte edilen bölgede tutarak boşluğu doldururFibroblastları uyarır, biyostimülasyon sağlar
EtkisiHemen görünür, dolgu eriyince kaybolurZamanla doğal doku oluşumu, cilt kalitesi artışı
Süre6–12 ay12–24 ay (doku yenilenmesi sayesinde daha uzun)
Kullanım AlanıDudak, yanak, burun, çene şekillendirmeİnce çizgi, iz tedavisi, göz altı, boyun–dekolte, genel cilt kalitesi
AvantajıDoğrudan ve hızlı hacim kazandırırDaha doğal, uzun vadeli ve cilt gençleştirici
DezavantajıEtkisi bitince tamamen kaybolurEtkinin oturması zaman alabilir (2–3 ayda belirginleşir)
Örnek ÜrünlerRestylane®, Teosyal®, Juvederm®Plinest®, Ameela®, Rejuran®, Juvelook®, Sculptra®, Aesthefill®

Hangi bölgede hangi akıllı dolgu daha çok tercih ediliyor ?

 Yüz ve Cilt Gençleştirme Haritası

1. Göz Altı ve İnce Çizgiler

  • Tercih edilen akıllı dolgular:
    • Polinükleotid dolgular (PN, PDRN) → Plinest®, Ameela®, Rejuran®
    • Hibrid dolgular (HA + PN) → Juvelook®
  • Etkisi: Morluk ve ince kırışıklıkları azaltır, nem ve elastikiyet artırır.

2. Yanaktan Şakaklara / Orta Yüz

  • Tercih edilen akıllı dolgular:
    • PLLA dolgular → Sculptra®, Aesthefill®
    • Hibrid dolgular (HA + CaHA)
  • Etkisi: Orta yüzü toparlar, hacim kaybını doğal şekilde yerine koyar, lifting sağlar.

3. Boyun ve Dekolte

  • Tercih edilen akıllı dolgular:
    • Polinükleotid dolgular → Plinest®, Ameela®
  • Etkisi: İnce kırışıklık ve cilt sarkmasını azaltır, cildi parlak ve sıkı hale getirir.

4. Ağız Çevresi ve Sigara Çizgileri

  • Tercih edilen akıllı dolgular:
    • PN dolgular + HA dolgular kombine
    • Juvelook® (hibrid)
  • Etkisi: İnce çizgileri azaltır, dudak çevresinde doğal yenilenme sağlar.

5. Çene – Çene Hattı (Jawline)

  • Tercih edilen akıllı dolgular:
    • PLLA dolgular → Sculptra®, Aesthefill®
  • Etkisi: Çene hattını keskinleştirir, sarkmayı azaltır.

6. Akne İzi / Skar Tedavisi

  • Tercih edilen akıllı dolgular:
    • Juvelook® (HA + PN)
    • Rejuran®
  • Etkisi: Cilt dokusunu yeniler, izleri doldurur, pürüzsüz görünüm sağlar.

 Genel kural:

  • Polinükleotid dolgular (PN) → Cilt kalitesini artırma, nemlendirme, ince kırışıklık
  • PLLA dolgular → Hacim kaybı ve lifting etkisi
  • Hibrid dolgular → Hem dolgu etkisi hem biyostimülasyon

Dolgu tercihinde şematik bir yüz haritası

Sıvı yüz germe işlemi nedir?

Sıvı yüz germe (Liquid Facelift), cerrahi olmayan bir gençleştirme yöntemidir. Cerrahi yüz germe (facelift) yerine dolgu maddeleri (hyalüronik asit, kalsiyum hidroksiapatit, polinükleotid, PLLA gibi biyouyumlu maddeler) ve bazen botulinum toksini kullanılarak yüzün daha genç, dinç ve hacimli görünmesi amaçlanır.

🔹 Nasıl etki eder?

  • Dolgular ile yüzde azalan hacim yerine konur.
  • Çökmüş yanaklar, göz altı çukurları, nazolabial çizgiler (burun–ağız arası çizgi) ve marionet çizgileri (ağız köşesi–çene hattı) doldurulur.
  • Botoks ile kaş kaldırma, kaz ayağı kırışıklıkları gibi mimik çizgileri azaltılır.
  • Cilt daha dinç, daha aydınlık ve toparlanmış görünür.

✅ Kimler için daha uygundur?

  • Cerrahi istemeyen, iyileşme süresi olmadan sonuç görmek isteyen kişiler.
  • 30–55 yaş arası; cilt elastikiyetini büyük oranda kaybetmemiş, orta düzey sarkma ve hacim kaybı olan bireyler.
  • Yoğun iş veya sosyal hayatı nedeniyle uzun iyileşme süresine vakti olmayan kişiler.
  • Ciltte ince kırışıklıklar, hacim kaybı, matlık yaşayan ama derin sarkması olmayan kişiler.

⚠️ Kimlere uygun değildir?

  • İleri yaşta, derin sarkma ve fazla deri fazlalığı olanlarda; bu kişilerde cerrahi yüz germe daha etkili olur.
  • Hamile ve emziren kadınlar için önerilmez.
  • Uygulanacak dolgulara karşı alerjisi veya otoimmün hastalığı olanlarda dikkatli olunmalıdır.

Sıvı Yüz Germe (Liquid Facelift) ile Cerrahi Yüz Germe (Facelift) farkları

🔍 Sıvı Yüz Germe vs. Cerrahi Yüz Germe

ÖzellikSıvı Yüz Germe (Liquid Facelift)Cerrahi Yüz Germe (Facelift)
YöntemDolgu maddeleri (HA, CaHA, PLLA, PN vb.) + botulinum toksini enjeksiyonuCerrahi kesi ile fazla derinin çıkarılması, cilt ve kas dokusunun gerilmesi
İşlem Süresi30–60 dakika (klinik ortamında)2–4 saat (ameliyathane)
AnesteziGerekmez veya lokal anesteziGenel anestezi veya derin sedasyon
İyileşme SüresiAynı gün sosyal hayata dönüş, hafif ödem/morarma olabilir2–4 hafta istirahat, tam iyileşme 1–3 ay
EtkisiYüz hatlarını belirginleştirir, hacim ve genç görünüm sağlarFazla deriyi alır, ciddi sarkmayı düzeltir
Sonuçların GörülmesiHemen (HA, CaHA) veya kademeli (PLLA, PN)Hemen fark edilir
Kalıcılık Süresi6 ay – 2 yıl (dolgu tipine göre)7–10 yıl (yaşa ve yaşam tarzına göre)
DoğallıkGenellikle daha doğal, kademeli değişimDaha dramatik ve kalıcı değişim
RisklerÖdem, morarma, nodül (PLLA), alerjik reaksiyonKanama, enfeksiyon, iz kalma, asimetri
Kimlere Daha Uygun30–55 yaş, orta düzey sarkma ve hacim kaybı olan, cerrahi istemeyen kişiler45 yaş üstü, ileri düzey sarkması, fazla deri fazlalığı olan kişiler

👉 Özet:

  • Sıvı Yüz Germe, ameliyat istemeyen, hızlı toparlanma isteyen kişiler için.
  • Cerrahi Yüz Germe, ileri yaşta belirgin sarkması olanlarda en kalıcı çözüm.

💉 Sıvı Yüz Germe Dolgularının Karşılaştırması

ÖzellikHyalüronik Asit (HA)PLLA (Poly-L-Lactic Acid)CaHA (Kalsiyum Hidroksiapatit)
Etki MekanizmasıDoğrudan hacim verir, su tutarKolajen üretimini uyarır, hacmi zamanla artırırHacim + kolajen stimülasyonu
Sonuç Görülme SüresiHemen (1–2 gün içinde)1–3 ayda başlar, 6 ayda belirginHemen + zamanla daha iyi
Kalıcılık Süresi6–12 ay18–24 ay12–18 ay
Kullanım Alanlarıİnce–orta kırışıklıklar, dudak, göz altı, nazolabialYanak, şakak, çene hattı, derin hacim kayıplarıOrta–derin kırışıklık, yanak, çene hattı
AvantajlarıHızlı sonuç, geri dönüşümlü (hyalüronidaz ile eritilebilir)Uzun süreli, doğal ve kademeli gençleşmeHem dolgu hem de kolajen artırıcı etki
DezavantajlarıDaha kısa süreliSonuç geç çıkar, yanlış uygulamada nodül riskiÇok ince bölgelerde uygun değil, daha yoğun yapı
Kimlere Daha UygunCerrahi istemeyen, hızlı etki isteyen genç–orta yaş grubuDaha kalıcı sonuç isteyen, orta–ileri hacim kaybı olanlarHacim + cilt kalitesi artışı isteyenler

👉 Özetle:

  • Hyalüronik Asit: Hızlı etki, geçici ama güvenli.
  • PLLA: Yavaş ama uzun süreli, “kademeli gençleşme” isteyenlere uygun.
  • CaHA: Orta yol; hem hacim hem de kolajen stimülasyonu sağlar.

Dolgu uygulaması kontrendikasyonu (kimlere yapılamaz) nelerdir?

Gebelik ve emzirme

Uygulama alanında enfeksiyon varlığı (örneğin herpes simpleks, akne)

Hipertrofik veya keloid sikatris varlığı

Kanama bozukluğu (örneğin trombositopeni, antikoagülan kullanımı)

Son 6 ay içinde isotretinoin kullanmış olma

Deri atrofisi (örneğin kronik steroid kullanımı,Ehlers- Danlos gibi genetik sendromlar)

Yara iyileşmesinin bozulduğu durumlar (örneğin immünsüpresyona bağlı

Uygulama yapılacak alanda aktif dermatoz varlığı (örneğin vitiligo, psoriasis, ekzema)

Kontrol altında olmayan sistemik bir hastalığın varlığı

Anaflaktik reaksiyon öyküsü

Çoklu ağır alerji varlığı

Dermal dolgu ürünlerinin içeriklerine karşı hassasiyet veya alerji

Beden dismorfik bozukluğu

Gerçek dışı beklentiler

Dolgu yüzde hangi noktalara yapılır
Bazı dolgu teknikleri

Burun

Hyalüronik asit dolguları eritme işlemi nasıl yapılır? Hyaluronidaz

Ürün olarak hyalüronik asit içeren bir dolgu işlemi sırasında herhangi damarsal bir sorun yaşanırsa veya dolgu miktarı fazla olur farklı bir yere göç ederse veya kişi dolgusunu beğenmezse dolgu eritilebilir. Alttaki videoda Liporase adlı hyalurnonidaz enzimi içeren ürünün, kaba damlatılan hyalüronik asit içeren dolgu maddesini nasıl erittiğini (önce, yoğunluğundan da anlaşılan dolgu maddesi, sonra liporase ( hyalurnonidaz enzimi) damlatılıyor) göstermektedir :

Hyaluranidaz, HA’yı kıran bir enzimdir ve, dolgu tümseklikleri ve vasküler bası gibi HA dermal dolgu komplikasyonlarının düzeltilmesi için kullanılan acil bir uygulamadır. Bu endikasyonda Hyaluranidaz şu an FDA onaylı değildir.

Hyaluranidazin Onaylı Olmayan Endikasyonları
HA enjeksiyonu ile ortaya çıkmış olan tümseklik veya HA ile fazla düzeltme
HA enjeksiyonu ile ortaya çıkmış olan tyndaal etkisi
HA enjeksiyonu ile ortaya çıkmış olan doku iskemisi
HA enjeksiyonu ile ortaya çıkmış olan nodüller veya granülamatoz reaksiyonlar

Hyaluranidaz Kontrendikasyonları
Arı sokmalarına karşı allerji (arı zehri Hyaluranidaza sahiptir)
Hyaluranidaz veya onun bileşenlerine bilinen hipersensitivite
Furosemid, efinefrin, benzodiazepin, heparin veya penitoin kullanımı Hamilelik

Hyaluranidaz Ürünleri
Hyaluranidaz solüsyon veya toz (yukarıdaki örnek (liporase) toz halindedir, 3 ml SF ile sulandırılır) olarak bulunabilir. Toz halindeki hyaluranidaz siteril normal salin ile sulandırılır ve sulandırılmadan sonraki 12 saat içinde kullanılır. Ticari olarak bulunan hyaluranidaz ya inekten ya da koyundan türetilmiştir . Bir insan rekombinan hyaluranidazı olan Hylenex, üretici tarafından geri toplatılmıştır; fakat gelecekte kullanılabilir olabilir. Aşağıda listelenen ürünler için farklı hyaluranidaz için ürün dozlaması eşdeğerdir.

Amphadase
Vitrase

Hyaluranidaz Komplikasyonları
HA komplikasyonlarının yönetimi için hyaluranidazın kullanımının yaygın çalışması yoktur ve komplikasyon oranları hakkında seyrek veriler vardır. En sık görülen yan etki reaksiyonları lokaldir. Nadir olarak ürtiker, anjioödem, anafilaksi gibi alerjik reaksiyonlar rapor edilmiştir.

Hyaluranidaz Deri Testi
Ürüne veya ürün bileşenlerine hiçbir reaksiyon olmadığından emin olmak için bilinen hyaluranidaz ürünleri için deri testi tavsiye edilir. Eğer bir pozitif reaksiyon görülürse hyaluranidaz kontrendikedir.

  1. Üç ünite hyaluranidaz çekin (150 ünite/mL solüsyonun 0,2 mL’si)
  2. Ön kolun dorsumuna subdermal olarak enjekte edin
  3. Beş dakikada değerlendirin. Bir pozitif reaksiyon aşağıdakilerin herhangi birini içerir: Palpabl kabarıklık, indurasyon, lokal pruri veya sistemik alerjik belirtiler (ürtiker, anjioödem ve anaflaksi)

Hyaluranidaz Dozlaması
Hyaluranik asit dermal dolgu tümseklikleri, fazladan düzeltme, tyndal efektli nodüller veya granülomalar: Başlangıçta 5-20 ünite, HA koleksiyonuna intradermal olarak enjekte edilir.

Vasküler oklüzyon: Başlangıçta 30-50 ünite damarın gidişatı boyunca intra dermal ve subkutan olarak enjekte edilir.

Yüksek hyaluranidaz dozlarının doğal dermal HA’ini bozabileceği ve bunun yumuşak doku çökmesine sebep olacağı endişesi vardır. Buna rağmen, bu dikkatli bir şekilde ve kesin olarak çalışılmamıştır. Bazı uygulayıcılar yüz hacminde yan etkiler olmaksızın 375 ünite yüksekliğe kadar dozları rapor etmiştir.

Hyaluranidaz Etkilerinin Zamanlaması
Hyaluranidazın farmakokinetiği ile ilgili veriler seyrektir. Fakat kanıtlar etkilerin görülmeye başlaması zamanının doza bağımlı olduğunu ileriye sürmektedir. HA kolleksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan 5-20 ünitelik konservatif hyaluranidaz ile, düzeltme etkileri enjeksiyondan 1-2 hafta sonra tamamen görünür hale gelebilir. 150-200 ünitelik yüksek hyaluranidaz dozları ile, etkiler enjeksiyondan sonra saatler içerisinde görünür olabilir.

Sonuç
Bütün dermal dolgu uygulamaları komplikasyon riski taşır. Bu reaksiyonlar eritem ve ödemden, nekroz ve körlük gibi daha ciddi komplikasyonlara kadar farklılık gösterebilir. Buna rağmen ciddi yan etkiler nadirdir, dermal dolgu uygulaması öncesinde bütün olası komplikasyonların hastalar açısından değerlendirilmesi esastır.

Liporase uygulaması ile ilgili :

Dolgu uygulaması öncesi dikkat edilmesi gerekenler

Uygulamadan 2 hafta öncesinden, uygulama gününe kadar

  • aspirin (asetilsalisilik asit içeren herhangi bir ilaç) alınmamalı
  • coumadin vb hayati önem arz eden kan incelitici ilaçlar ilacı veren doktora danışılarak, onun kararıyla dozu azaltılabilir veya alınmayabilir.
  • E vitamini (yüksek doz E vitamini içeren kabak çekirdeği, somon ve hamsi, maydanoz, ıspanak ve avokado gibi gıdalar) azaltılmalı, son 3 gün alınmamalı
  • sarı kantaron alınmamalı
  • gingko (mabet ağacı) alınmamalı
  • çuhaçiçeği yağı alınmamalı
  • sarımsak azaltılmalı, son 3 gün alınmamalı
  • gümüş düğme (Tanacetum parthenium) alınmamalı
  • veya diğer antikoagülan özelliğe sahip destek gıda veya bitkisel ürün (kırmızıbiber, zencefil, zerdeçal, ıhlamur, kırmızıbiber, üzüm çekirdeği, papatya, tarçın, turunçgiller) azaltılmalı, son 3 gün alınmamalıdır.

Aktif enfeksiyon varlığında dolgu yapılamaz, enfeksiyonun gerilemesi beklenir.

Kontrolsüz kronik hastalıklarda doktor tavsiyesi alınmadan işlem yapılamaz.

  • Özellikle DM (şeker hastalıkları) de yara iyileşmesi kontrolsüz, olağan gitmeyen durumlarda işlem yapılamaz.
  • Hipertaniyon hastalarında tansiyon 5 gün öncesinden sabah-akşam ölçümleri ve nabız yazılarak takibe alınır, olağan durumda yine anamnez alınarak ani yükselmelere karşı önlem alınarak uygulama düşünülür.

Uygulanacak dolgu ürününün içeriğinin tüm ayrıntılarına karşı allerjik bir durumun olup olmadığı sorgulanmalıdır. Örnek içerik : Malar dolguda kullanılan bir dolgu ürününün içeriği; PH 7’de bir salin çözeltisi (physiological sodium chloride phosphate buffer) içinde 20 mg/ml konsantrasyonda biyofermantasyondan türetilen bir sodyum hiyalüronat (sodium hyaluronate, cross-linked : 20 mg/ml) kafesinden oluşur, gibi.

Link…

Dolgu uygulama sonrası dikkat edilecekler

İşlem sonrası 1-3 gün veya şişlik ve morarmalar geçinceye kadar devam etmek üzere her 1-2 saatte bir 10-15 dakika boyunca buz torbası uygulaması yapılabilir.

Şişlikler geçene kadar yüzünün kızarmasını sağlayacak, örneğin sıcak uygulaması, alkol alımı, egzersiz, bronzlaşma gibi etkinliklerden kaçınılmalıdır.

Hastanın konforu için gerektiğinde asetaminofen kullanılabilir.

İşlem sonrası gece yatarken yatak başının kaldırılması şişliği önleyebilir.

Dermal dolgu uygulanan yerlere hastaların kendi kendine de masaj yapması tavsiye edilir.

Morluk için iyileşmeyi destekler

Arnica montana

Bromelain

Bakır

A vitamini

C vitamini

Çinko

Link…

Dolgu maddesinde Cohesivity, Elasticity, Plasticity ne demek ?

Görseldeki 3 kavram, özellikle doku biyomekaniği, dermatoloji, estetik tıp ve fizik bağlamında kullanılır.


1️⃣ Cohesivity (Kohezivite)

Anlamı: Bir maddenin kendi içinde tutunma gücü

  • Moleküllerin birbirine ne kadar iyi yapıştığını ifade eder
  • Estetik dolgularda:
    → Dolgunun dağılmadan blok halinde kalabilme yeteneği
  • Yüksek kohezivite:
    • Daha kontrollü yayılım
    • Şekil koruma
  • Düşük kohezivite:
    • Daha kolay yayılır
    • Daha yumuşak etki

📌 Örnek: Çene, elmacık kemiği dolgularında yüksek kohezivite tercih edilir.


2️⃣ Elasticity (Elastikiyet)

Anlamı: Gerildikten sonra eski haline dönebilme yeteneği

  • Dokunun veya materyalin “esneme ve geri dönme” kapasitesi
  • Estetikte:
    • Doğal mimiklere uyum
    • Dinamik bölgelerde (dudak, nazolabial alan)

📌 Yüksek elastikiyet → doğal hareket
📌 Düşük elastikiyet → daha sert, hacim verici etki


3️⃣ Plasticity (Plastisite)

Anlamı: Şekil verildikten sonra o şekli koruma yeteneği

  • Kalıcı deformasyon kapasitesi
  • Estetik uygulamalarda:
    • Doktorun verdiği formu tutabilme
    • Modelleme kolaylığı

📌 Yüksek plastisite → şekil vermek kolay
📌 Düşük plastisite → daha az şekil tutar


Kısa karşılaştırma tablosu

KavramNe anlatır?Estetikte anlamı
Cohesivityİç tutunmaDağılmadan durma
ElasticityEsneyip geri dönmeDoğal mimik
PlasticityŞekil tutmaModelleme

🔑 Tek cümlelik özet

Kohezivite = dağılmadan durma
Elastikiyet = esneyip geri gelme
Plastisite = verilen şekli tutma

REOLOJİ bakımından ise şu ayrıntılar (REOLOJİ : Maddenin akışı ve deformasyonunu inceleyen, uygulanan kuvvetler karşısında gösterdiği direnci ölçen bilimdir. Dolguda kullanılan maddeler için reoloji önemlidir.)

error: Content is protected !!