Masseter bölgesinde, epidermisin hiperekoik bandı ve daha az hiperekoik dermis de dahil olmak üzere yüzeysel bileşenler gözlenir. İnce düzensiz hiperekoik subkutan tabaka gözlenir ve SMAS, masseterik fasyanın yüzeyinde çoklu hiperekoik çizgiler olarak gösterilir. Ana hipoekoik kas bileşeni, aralıklı hiperekoik intramusküler bantlara sahip masseter m’dir (derin alt tendon). Masseter m, masseterik fasya ile kaplıdır ve bu tabaka, SMAS’ın altında hiperekoik bir astar olarak gözlenir. Kas bileşeninin derininde, mandibular ramus güçlü bir hiperekoik çizgi olarak gözlenir. US kemiğe nüfuz edemediğinden, mandibulanın arkasındaki bölgede posterior akustik gölgelenme görülebilir.
Masseter kasının kalınlığını erkeklerde ve kadınlarda gevşeme (sırasıyla 10-15 ve 9-13 mm) ve kasılma (sırasıyla 14-19 ve 12-15 mm) sırasında doğrulamak mümkündür. (Kaynak ) Coronal view.
| MASSETER | KADIN | ERKEK |
| GEVŞEME (mm) | 9 – 13 | 10 – 15 |
| KASILMA (mm) | 12 -15 | 14 – 19 |
Ma1: Masseter Kasının Ön Kenarı
Deri altı tabakası olan genel cilt bileşeni gözlemlenir. Deri altı tabakasının altında, risorius m. lifleri bulunur, masseter m.’nin ön sınırında kesikli bir hipoekoik bant olarak gösterilir. Risorius m. tabakasının derinliklerinde, platysma m.’nin ince sürekli hipoekoik bandı gözlemlenebilir ve bu kas lifleri yüzeysel boyundan hiperekoik SMAS’a kadar süreklidir, masseterik fasyaya kadar yüzeyseldir. Hipoekoik masseter m. içinde, derin alt tendonun aralıklı hiperekoik bantları gözlemlenir. Kalın kortikal plaka nedeniyle güçlü hiperekoik mandibular yüzey belirgindir.
Ma2: Ma1 ve Ma3’e Paralel Yarım Çizgi Ortası
Masseter m.’nin orta yarısını geçen uzunlamasına görünüm, yapıların tipik özelliğini göstermektedir. En dikkat çekici anatomik yapı derin inferior tendon. Bu tendinoz yapı, hiperekoik bir bant olarak masseter m.’nin yüzeysel kısmında uzunlamasına bulunur. Derin inferior tendon, masseter m’nin yüzeysel ve derin kas göbeğinin yüzeysel kısmı bölünerek mandibulanın alt kenarına yerleştirilir. Ek olarak, düzleştirilmiş fasiyal sinir dalları SMAS tabakasında küçük bir petek görünümü olarak görülebilir. Mandibulanın alt sınırı güçlü hiperekoik kavisli bir çizgi olarak gözlenir ve masseter m. mandibular sınırın altına uzanıyor gibi görünmektedir. Bu fenomen, gevşemiş kas liflerinin sarkması nedeniyle gözlenir.
Ma3: Masseter Kasının Arka Marjı
Masseter m.’nin arka marjında, masseter m.’nin üzerinde hiperekoik parotid bezi görülebilir. Parotid bezi ayrıca parotid fasyasının hiperekoik bandı ve platysma m.’nin hipoekoik çizgisiyle kaplıdır. Derin inferior tendonlar da hiperekoik bantlar olarak görülür.
Ma4: Ma2’ye Dik Masseter Kasının Üst 1/3 Çizgisi
Zigomatik kemik ve arkın altındaki enine görünüm, deriden mandibulaya kadar tipik katmanlı yapıları gösterir. Hiperekoik epidermis ve dermisin altında, platysma m’nin bazı kas lifleri ve parotideomasseterik fasyaya yüzeysel olan subkutan tabakada çoklu SMAS katmanları görülür. Parotideomasseterik fasyanın hiperekoik çizgileri masseter m’yi örter ve ayrıca parotid bezini de çevreler. US’nin bu görünümünde, masseter m’ye yüzeysel olarak uzanan anekoik bir parotid kanalı görülür. Genellikle, parotid kanalı zigomatik arkın bir parmak genişliğinde (yaklaşık 2 cm) altında yer alır. Masseter m’nin yüzeysel bölgelerinin çoğu kas karnından oluşur, ancak karmaşık tendon yapıları da görülür; bu tendonlar masseter m’yi çoklu ancak karmaşık tendon yapıları da görülür; bu tendonlar masseter m’yi çoklu katmanlara ayırır. Masseter m.’nin yüzeysel tabakası çok sayıda tendinöz veya aponevrotik yapıyla kaplıdır ve bunlar esas olarak yüzeysel ve derin aponevrozdur.
Yüzeysel aponevroz, masseter m.’nin üst kısmında bulunur ve kasın ön kenarında kalın bir hiperekoik bant olarak görülebilir, masseter m.’nin yüzeysel tabakasının üst yüzeyini kaplar ve alt kas göbeğiyle iç içe geçer.
Derin aponevroz vakaların yaklaşık %78,8’inde ayırt edilebilir ve yüzeysel aponevroz veya çevreleyen kas göbeğiyle bağlantılıdır. Masseter m. içinde, derin alt tendonların iki ila üç tabakası açıkça hiperekoik bantlar olarak görülür. Masseter m.’nin önünde, düzensiz, daha az hiperekoik bir bukkal yağ yastığı sürekli olarak gösterilir. Mandibular ramusun yüzeyi güçlü bir hiperekoik çizgi olarak gözlenmektedir
Ma5: Masseter Kasının Alt 1/3 Çizgisi Ma2’ye Dik
Benzer yapılar deriden parotideomasseter fasyasına kadar gözlenir. Bu görünümde, platysma m.’nin güçlü aralıklı hipoekoik çizgileri deri altı tabakasının altında gözlenir. Bu noktadaki hiperekoik parotis bezi iyi bir şekilde görselleştirilir. Masseter m. içinde, güçlü hiperekoik derin alt tendonlar gözlenir ve bunlar masseter m.’nin yüzeysel tabakasını iki veya üç yüzeysel ve derin kas
karnına böler ve mandibulanın alt sınırına bağlanır. Enine US görüntülerine göre, masseter m.’nin yüzeysel tabakası, derin alt tendonlar tarafından vakaların sırasıyla %35’inde ve %38,3’ünde enine ve uzunlamasına yüzeysel ve derin kas
karnına kısmen bölünür . Masseter m.’nin yüzeysel tabakasının arka bölgesi, örneklerin %26,7’sinde derin alt tendonlar tarafından bölümlendirilmiştir . Derin alt tendonların kemikli bağlantısı, mandibular ramusun hiperekoik çizgisinin yüzeyinde gözlenmiştir. Masseter m.’nin önündeki bukkal yağ yastığının içinde, anekoik fasiyal v. tanımlanabilir.
Ma6: Masseter Kasının Alt Kenarı Ma2’ye Dik
Maseter m.’nin kas karnı, derin alt tendonlar dahil olmak üzere gözlemlenebilir. Masseter m., mandibulanın alt sınırında hipoekoik platysma m. ile kaplıdır. Parotis bezi daha küçük bir hiperekoik yapı olarak görülebilir ve masseter m.’nin arka kısmında nadiren gözlenir. Bu görünümdeki en dikkat çekici anatomik
yapılar, premasseterik boşluktaki masseter m.’nin ön sınırındaki anekoik yüz damarlarıdır. Bu durumda, derin alt tendon masseter m.’nin kas karnının merkezinde gözlenir ve masseter m.’nin arka kısmında bölmelendirilmiştir.
