Yüz Kırışıklıkları
Yüzün üst yarısındaki yüz kırışıklıkları sıklıkla botulinum toksini ile tedavi edilir. Tipik hedef kırışıklıklar yatay alın çizgileri, glabella kaş çatma çizgileri ve lateral kantal çizgilerdir (kaz ayakları).
Yatay Alın Çizgileri
Frontalis m. çok incedir ve bireyler ve cinsiyetler arasında değişir. Frontalis m. hipoekoiktir ve US görüntüsünün altında alnın üst yarısına doğru giderek daha hiperekoik görünür. Alın, cildin periosteuma olan kalınlığı ortalama 0,5 cm olan çok ince bir anatomik alandır. Bu nedenle, minimal botulinum toksini enjeksiyonu tüm katmanlara kolayca difüzyona yol açacaktır ve periosteumun üzerindeki 1–2 mm’lik gevşek bağ dokusu da US ile tespit edilebilir.
1 – F1
2 – F2
3 – F3
Ultrasonografinin transvers görünümündeki şekline göre procerus kasının iki tipi:
4 – F4
5 – F5
6 – F6
7 – F7
Periosteuma doğrudan temastan sonra yapılan enjeksiyon, botulinum toksinini frontalis m.’ye yine de difüze edecektir çünkü bu katman gevşektir, ancak kas içine doğru enjeksiyon, periosteumla temas edildikten sonra iğneyi hafifçe 1–2 mm geriye çekerek elde edilebilir. Kas felcini uygun yapabilmek için alnın yumuşak doku kalınlığı dikkate alınmalıdır. Deri altı tabaka enjeksiyonu toksini dağıtacak ve aynı kas içi enjeksiyon etkisini yaratacaktır. Bu nedenle, bir papül oluşturarak dermise titiz bir şekilde enjeksiyon yapmak minimal komplikasyonlara neden olacaktır.
Dikkate almamız gereken bir diğer faktör ise frontalis m’nin lateral sınırıdır. Frontalis m, üst temporal çizgiye (veya temporal tepeye) 1 cm lateral olarak konumlandırılmıştır ve yüzeysel temporal fasya ile bağlantılıdır.
Frontalis m için kılavuz enjeksiyon yeri kaştır, ancak yine de “Spock benzeri” veya “samuray kaşı” görünümü olasılığı vardır. Frontalis m için US kılavuzluğunda enjeksiyon sırasında düzlem içi yöntem yerine düzlem dışı yöntemi kullanmak daha avantajlıdır.
Botlulinum toksin enjeksiyon öncesi ve sonrası :
