O1: Subnazal ile Cupid’s Bow’un Ls1 arası alt noktası arasındaki orta nokta
Filtrumun ortasındaki noktada, oluk epidermiste açıkça görülür (hiperekoik çizgi). Geniş hipoekoik görüntü, düzensiz hiperekoik deri altı yağ tabakasının altındaki OOr m’yi temsil eder. Bazen, depressor septi nasi m. bu alanın OOr m. tabakasının derinliklerinde bulunur; ancak, depressor septi nasi m. kasları OOr m. fibers ile birleşip karıştığı için bu iki kası USG görüntüsüyle ayırt etmek çok zordur. OOr m’nin derinliklerinde, ince hiperekoik oral mukoza ve submukoza görülür ve maksiller santral ve lateral kesici dişler kesikli bir hiperekoik çizgi olarak gösterilir. Doppler modu görüntüsü üst labial a’dan OOr m’nin yüzeyine doğru ilerleyen bilateral kolumellar dalları gösterir. Orta hattaki küçük damar da kolumellar dallardan biri olarak tanımlanabilir.
O2: Li1 ve Gnathion arasındaki orta nokta
O2 noktası, alt dudak ile orta sagital çizgideki mandibular sınır arasındaki orta noktadır. Bu noktanın diğer perioral bölgelere kıyasla nispeten daha kalın bir hiperekoik cildi ve subkutan tabakası vardır. Mentalis m. düzensiz bir hipoekoik görüntü olarak görülür. DLI m. mentalis m’nin her iki lateral tarafında kısmen görülür. Doppler modu görüntüsü, hiperekoik subkutan katman içindeki inferior labial veya submental a‘dan kaynaklanan kutanöz dalları gösterir . Submental a‘nın bir dalının tespiti, dönüştürücüyü mandibular sınırdan mentuma doğru hareket ettirerek izlenebilir.
O3: Pogonion
Çenenin orta sagital düzlemdeki en çıkıntılı noktasında, doku katmanları cildin hiperekoik bandı, düzensiz bir subkutan doku, hipoekoik mentalis m. ve hiperekoik mandibular yüzey (pogonion noktası) olarak tanımlanır. Çeneyi oluşturan katmanlar kesin olarak hizalanmadığından, anatomik bileşimine üç boyutlu bir yaklaşım şiddetle önerilir. Çeneyi oluşturan katmanlar kesin olarak hizalanmadığından, anatomik bileşimine üç boyutlu bir yaklaşım şiddetle önerilir. Mentalis m. bu noktada O2 noktasından daha geniş olarak görülür. Mentalis m. tarafından kutanöz insersiyon nedeniyle. Bu alanda, subkutan tabaka ile mentalis m arasındaki sınır net bir şekilde gözlemlenememiştir ve mentalis m‘den düzensiz bir hipoekoik görüntü subkutan tabaka içinde gözlenmiştir. Hiperekoik mandibular yüzeyin üstünde, mentalis m tarafından oluşturulan kubbe şeklindeki boşluk içinde düzensiz hiperekoik derin areolar dokular gösterilmiştir. Doppler modu görüntüsü, subkutan tabaka içinde gözlenebilen submental a‘dan gelen vasküler bileşenleri göstermektedir.
O4: TL6 ve PL2’nin kesişim noktası
Bu nokta, nispeten daha kalın bir deri ve bol miktarda hiperekoik deri altı yağ dokusu gösteren nazolabial katın orta noktasına karşılık gelir. Nazolabial kat görünüşe göre görüntünün ortasında görülmektedir. Nazolabial kata göre, medial ve lateral yönlerdeki deri altı doku miktarı farklıdır. Önemli bir şekilde, nazolabial katın lateral yönünde bol miktarda hipoekoik yağ dokusu gözlemlenmektedir. Nazolabial katın medialinde, hipoekoik OOr m. deri altı tabakasının derinlerinde gözlemlenmektedir. Ağız mukozasının hiperekoik bandı ve maksiller alveolar kemiğin yüzeyi gösterilmiştir. Nazolabial katın lateralinde, LLS ve Zmi mm. dahil olmak üzere kalın hipoekoik üst dudak kaldırıcıları görülmektedir. Nazolabial kıvrımın medialinde, yankısız kan damarları görülür ve nazolabial kıvrımdaki atardamar, deri altı tabakasında Doppler modu görüntüsünden tanımlanır. Facial
a. nazolabial kıvrımın yakınında bulunur (Asyalı vakaların %43’ünde 5 mm aralığında). Ek olarak, nazolabial kıvrımdaki yüz a. vakaların yaklaşık %68,5’inde deri altı tabakasında gösterilir. Bu nedenle, nazolabial kıvrım büyütme prosedürlerini gerçekleştirmeden önce yüz a.’yı tanımlamada Doppler modu görüntüsünün kullanımı çok faydalıdır.
O5: TL6 ve PL3’ün kesişim noktası
Üst ön yanağındaki nokta, kalın bir hiperekoik epidermis ve dermis katmanları açıkça ayırt edilebilir. Düzensiz hiperekoik subkutan yağ tabakasının derinliklerinde, hipoekoik ZMj m. ve düzensiz hiperekoik bukkal yağ yastığı görülür. Bukkal yağ yastığının derinliklerinde, buksinatör m. hiperekoik maksiller alveolar kemiğin üzerinde yer alır. Masseter m.’nin üst ön kısmı bu görüntünün lateral tarafında görülebilir
O6: Cheilion’un yan tarafında 1,5 cm’lik nokta
Cheilion’un lateralindeki noktada nispeten daha ince bir cilt ve cilt altı tabakası izlenir. Transvers görünümü, OOr kasa ve modiolusa , ZMj m ve buccinator m eklenmesi açıkça görülür. M. Buccinator’ın derinliklerinde , hiperekoik oral mukoza ve anekoik oral boşluk bileşenleri görülür. Aralıklı hiperekoik Maksiller dişlerin bantları ağız boşluğunda gösterilmektedir. Bukkal yağ yastığı, ZMj m’nin derinliklerinde ve buccinator’un üzerinde gözlenen nispeten yoğun ve hiperekoik bir dokudur, buccinator m. bu görüntünün yan tarafındadır. Bu noktadaki Doppler modu görüntüsü, modiolusun hemen lateralinde bulunan facial arterin deri altı tabakasındaki segmentini açıkça göstermektedir. Facial a. vakaların %82’sinde görülebilir ve yüz cildinin 7,6 mm derinliğinde ve Cheilion’un 20-25 mm lateralinde bulunur. Botulinum toksini, yüz germe, cilt çatlakları ve iple kaldırma ve dolgu enjeksiyonları gibi çeşitli tedavilerde güvenli alanların seçimi için facial a.in yerinin anlaşılması gereklidir. Kör bir kanül bu bölgeye enjeksiyon yapılırken kullanılmalı ve facial arterin konumu ve derinliği dikkate alınarak yavaşça yerleştirilmelidir.
O7: TL7 ve PL3’ün kesişim noktası
Kalın hiperekoik epidermis ve dermisin altında, bol miktarda düzensiz deri altı yağ dokusu açıkça görülür. O6 noktasındaki görüntüye benzer şekilde, hipoekoik ZMj ve buksinatör mm. medial tarafta görülür ve masseter m.’nin ön kenarı lateral tarafta görülebilir. Perioral ve masseter mm. arasında, deri altı tabakanın altında iyi kapsüllenmiş hiperekoik bukkal yağ yastığı görülür. Doppler modu görüntüsü, facial a. belirgin bir şekilde renkle gösterir. Mandibular dişler ve alveolar kemik yumuşak dokuların derinliklerinde görülebilir.
O8: TL8 ve PL1’in kesişim noktası (DLI noktası)
Perioral m. katmanları bu noktada kalın hiperekoik deri ve deri altı tabakasının altında açıkça ayırt edilebilir. Transvers US görüntünün medial yönünde, mandibuladan kaynaklanan ve dermise yerleşen mentalis m. görülür. Mandibulanın doğrusal hipoekoik görüntüsü, mentalis m.’nin kökeninin hemen lateralinde görülür. Mandibulaya yüzeysel olarak incisivus labii inferioris m. uzanır ve mentalis m. ile birleşir. Bu kas, posterior mandibular bölgeden kaynaklanır ve DLI m. lifleri ile kaplıdır. DLI m., incisivus labii inferioris m.’nin yüzeysel olarak düzensiz hipoekoik görüntüler gösterir. DLI ile incisivus labii inferioris mm. arasında bir miktar yağ dokusu bulunduğundan, bu kaslar kas tabakasına kıyasla daha hiperekoik bir görüntü olarak gözlemlenebilir. DAO m., DLI m.’nin lateralinde ve yüzeyselinde bulunur. DAO m.’nin ön kenarı, DLI m. ile örtüşen
hipoekoik görüntü olarak görülebilir. Doppler mod görüntüsü, inferior labial a.‘nın yatay olarak koştuğunu, DAO m.’nin derininde olduğunu gösterir.
O9: TL8 ve PL2’nin kesişim noktası (DAO noktası)
O9, O8 noktasına 1,5 cm lateralde bulunan noktadır. Noktanın enine görünümü, O8 noktasıyla benzer katmanlı desenler gösterir. DAO’nun ve DLI mm’nin majör hipoekoik görüntüsü gözlemlenebilir. O8 noktasına benzer şekilde, mentalis m. (en medial hipoekoik gölge) ve incisivus labii inferioris m. (mentalis m.’nin hemen lateralinde ve mandibulaya yüzeysel olan doğrusal hipoekoik görüntü) görüntünün medial yönünde görülür. DAO m.’nin derinliklerinde, bir miktar yağ dokusu hiperekoik görüntü olarak gözlenir ve alt labial a. alt dudağa doğru hareket eder.
O10: TL8 ve PL3’ün kesişim noktası
Bu noktada O10, DAO ile masseter mm arasındaki anatomik yapılar açıkça gösterilmiştir. DAO ve masseter mm sırasıyla medial ve lateral yönlerde hipoekoik bir görüntü olarak gözlenir. Risorius m. düzensiz hiperekoik bukkal yağ yastığına yüzeysel olarak DAO ile masseter mm arasında ince bir hipoekoik çizgi olarak görünür. Risorius m. yüzeysel olarak SMAS düzleminden kas lifleri veya masseterik fasyadan tendinöz yapılar olarak kaynaklandığı için masseter m. yüzeyindeki kaynak noktasından hiperekoik bir çizgi olarak gözlenebilir. Ancak, risorius m.’nin değişken kas desenleri nedeniyle, bu noktada risorius m.’nin kesin doğrusal görüntüsünü elde etmek için dönüştürücünün açılımı yeterince ayarlanmalıdır.
Doppler modu görüntüsü facial a. i gösterir. Doppler modu görüntüsü, facial a. DAO m. derinliğine ve alt labial a.’nın bukkal yağ yastığı içindeki furkasyonunu (köklerin ayrıldığı nokta) gösterir.
O11: Antegonial Çentik
Masseter m’nin hemen önündeki antegonial çentikte, ince bir hiperekoik epidermis bandı ve düzensiz bir hiperekoik dermis tabakası görülür. Cilt yapısının altında, kalın bir hipoekoik lobüle gıdı yağı ( subkutan tabaka ) görülür ve kalınlığı değişir. Gıdı yağının yağlı lobülleri arasında, doğrusal lifli septa
hiperekoik çizgiler olarak gösterilir. Masseter m, kısa, kesikli bir hiperekoik çizgi (derin alt bant) ile ana kalın hipoekoik görüntü olarak gösterilir. Masseter m’yi
kaplayan masseterik fasya, güçlü bir hiperekoik çizgi olarak görülür. Gıdı yağı bölmeleri ve masseterik fasya arasında, aralıklı hipoekoik çizgiler platisma m‘nin yüz kısmıdır. Doppler modu görüntüsü, yüzün ortaya çıkan kısmını gösterir. ve v.
belirgin bir şekilde. Her durumda, facial a. facial v’nin önünde yer alır. Bazı durumlarda, facial v. yüzeysel olarak maseter m’nin ön kısmında uzanır. Vasküler bileşenlerin etrafında, küçük yağ bölmeleri premasseterik boşluğu işgal eden hafif hiperekoik bir görüntü olarak gözlemlenir .
